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【華人健康網文/阮綜合醫院生殖醫學中心李永全主任】接受過輸卵管結紮的婦女中,大約有1%會在日後要求不孕症醫師幫忙進行輸卵管整型重接。她們所說的原因不外乎再婚、改變生育計劃或最近有孩子過世 。

已經有兩個女兒的美玲,認為有女萬事足,跟丈夫討論後接受輸卵管結紮手術,不料三年前兩人因個性差異過大協議離婚。最近美玲和新男友隨著感情升溫、論及婚嫁,想要為男友生個孩子,到門診要求重接輸卵管。

現代人離婚率高,隨著第二段婚姻的開始,很多女性會思考再度懷孕的可能性,但不少人因為輸卵管已經結紮,無法自然懷孕,因而萌生借助手術重拾生育能力的想法。

■曾接受結紮又想再懷孕

事實上從過去經驗看來,30歲以下就結紮的人,後來後悔的機率是高齡婦女的2倍,到門診要求輸卵管整型重接或進行試管嬰兒評估及諮詢,比較哪種助孕方式的成功機率較高者,更是高齡婦女的8倍。

曾經接受輸卵管結紮術的年輕婦女,想要再次懷孕,輸卵管吻合術是一個合理的選擇。術前可先接受子宮輸卵管攝影(HSG),以評估近側段輸卵管是否可以重接。

腹腔鏡檢查則用來評估手術修復的可行性。通常殘留輸卵管的長度大於4到6公分的人,重接成功的機率較高,但是也有5%的人,輸卵管已經無法彌補。

■子宮外孕風險較高

一般來說,以顯微外科手術修復輸卵管後,懷孕率相當不錯,在2至10年後的懷孕率約45-82%。手術的最大風險是發生妊娠子宮外孕的機率約1%到7%之間,相較試管嬰兒發生子宮外孕約0.7% ,僅為重接手術外孕率的十分之一,因此基於安全考量,對急於懷孕的婦女首推試管嬰兒。

另外,輸卵管峽部與壺腹處重接手術,發生子宮外孕的機率也比輸卵管峽部與峽部重新吻合手術來得高。

綜合以上所描述,較適合接受輸卵管整型重接術的最佳人選是:1 年輕女性、2 想多幾次懷孕、3 沒有其他不孕因素的人。

相較於試管嬰兒,重接手術的優點是有機會自然受孕、降低多胞胎機率,缺點除了有手術及麻醉風險,另外子宮外孕的風險較高(最多差10倍),以及生完小孩後需要再避孕。

在手術的方式上,腹腔鏡輸卵管吻合術不但是高難度手術,成功率更較顯微外科手術低,懷孕率約為25-53%,至於最先進的機器手臂輸卵管吻合術則是還在起步階段,開刀時間較長,但住院時間和恢復時間較短,不過和開腹顯微手術的術後懷孕率差不多,要提醒的是機器手臂輸卵管吻合術可能增加子宮外孕的風險。

【延伸閱讀】



下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社台北20日電)19日的法國全國抗議浪潮剛結束,反對勞動法草案的工會組織就聯合宣布將在26日再次遊行,並在6月14日,勞動法草案在參議院討論當天,舉行全國跨行業聯合大罷工,並在巴黎舉行大遊行。

根據法國國際廣播電台網站,法新社報導,法國總統歐蘭德已經重申不會因為街頭抗議而放棄勞動法草案。

目前距法國總統大選還有不到一年時間,極有可能再次參選的歐蘭德民意支持率前所未有地低,他希望通過這個法案,拯救法國失業率。

歐蘭德之前曾多次表示,失業率下降是他參選的條件。而法國總工會CGT的秘書長也表示,遊行行動將持續下去,直到政府撤銷勞動法草案。

法新社報導,組織者認為,巴黎19日下午的遊行人數為10萬人,但警察局提供的數據僅為一萬三千到四千人。除了巴黎,法國全國各地也都有遊行,法國全國總工會提供的遊行總人數為40萬,警察局則認為是12萬8千人,兩個數據與17日的遊行相比,均增加了一倍。

法新社指出,總體上說,由於遊行有警察嚴密監視,工會也出動沒有武裝的安全人員壓陣,所以沒有爆發大的衝突,但還是有人投擲石塊和燃燒瓶。法新社記者看到,街上的一些廣告牌和銀行也遭到破壞。

但南特和勒恩市(Rennes)19日下午發生了的暴力事件,造成兩名警察輕傷,兩個城市共有71人被捕。

法新社指出,面對政府的強硬立場,街頭抗議風浪不減,街頭暴力讓法國抗議在沉重的氣氛中舉行。

據報導,由於卡車司機和鐵路公司員工從本週初開始的罷工和堵路的行為,不僅造成鐵路運輸的部分障礙,同時也導致不少城市出現了汽油短缺的局面,法新社指出,在法國西北部,大約有70個道達爾石油集團(Total Group)的加油站出現石油短缺的局面。

法國政府上週利用憲法第49款第三條規定,在沒有經過議員投票的情況下,強行通過了勞動法草案,引起工會的強烈抗議,工會認為這個法案通過後,將嚴重危害到工人和薪水階層的權益。1050520



















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